WG Wilko Grolman
ENFRIT

Ricerca

Otto programmi, una domanda

Che cosa dà davvero un intervento sull’orecchio alla persona che dovrà conviverci?

Sei piattaforme di studi randomizzati e due programmi di laboratorio, condotti per lo più dall’UMC Utrecht tra il 2009 e il 2018 e ancora in fase di pubblicazione. Ciascuno è cominciato allo stesso modo: una revisione sistematica per scoprire quanto fossero davvero scarse le evidenze, poi uno studio disegnato per rispondere alla domanda emersa in un contesto realistico.

Programmi di ricerca

01

studio randomizzato

Impianto cocleare bilaterale

Adulti randomizzati a uno o due impianti, poi testati in condizioni che separano le sorgenti sonore anziché far passare tutto da un unico altoparlante. Il beneficio binaurale è comparso esattamente dove la fisica dice che dovrebbe: parlato nel rumore e localizzazione dei suoni. Un follow-up a due anni ha confermato la stabilità del beneficio, e un successivo studio multicentrico non ha trovato differenze tra impianto simultaneo e sequenziale.

Disegno
Randomizzato, multicentrico
Analizzati
38 adulti
Pubblicato
2016, 2017, 2019

02

studio randomizzato

CINGLE — sordità monolaterale

Un impianto cocleare confrontato con un dispositivo a conduzione ossea e con una protesi acustica CROS, con una valutazione economica integrata fin dal protocollo. L’impianto è stato l’unica opzione a ripristinare la localizzazione oggettiva dei suoni, e ha prodotto la maggiore riduzione dell’acufene. Gli esiti sul parlato nel rumore sono stati pubblicati nel 2025.

Disegno
Randomizzato + multicentrico nazionale
Trattati
113 pazienti
Pubblicato
2015 – 2025

03

studio randomizzato

Protezione dell’udito a un festival dal vivo

Invece che in una cabina silente, lo studio si è svolto a un vero festival musicale all’aperto: volontari randomizzati con o senza tappi per le orecchie, audiometria prima e dopo. Uno spostamento temporaneo della soglia si è verificato nell’8% delle orecchie protette contro il 42% di quelle non protette. Una revisione sistematica pubblicata in parallelo mostrava quanto fossero scarse le evidenze precedenti.

Disegno
Randomizzato, sul campo
Partecipanti
51
Recepimento
OMS · ITU · AAO-HNS

04

due studi randomizzati di equivalenza

Chirurgia otologica in day surgery

Si dà ampiamente per scontato che la dimissione in giornata costi meno e valga altrettanto. Due studi randomizzati di equivalenza — uno nella chirurgia della staffa, uno nell’impianto cocleare — lo hanno verificato direttamente. Risultati uditivi, qualità di vita e complicanze erano comparabili; le sotto-analisi dei costi non hanno trovato il risparmio totale promesso, e i passaggi al ricovero sono stati consistenti.

Disegno
Randomizzato, equivalenza
Randomizzato
112 + 28
Pubblicato
2022, 2024, 2025

05

programma di laboratorio

Fisica del laser sulla staffa

Un programma sperimentale che misura ciò che i laser chirurgici fanno davvero nell’orecchio medio: effetti termici, meccanici e acustici, misurati anziché presunti. Dopo complicanze cliniche con un laser al tulio, il gruppo ha sconsigliato quella tecnologia — una raccomandazione nata dalle sue stesse misurazioni.

Metodo
Osso temporale e misurazione
Oggetto
Diodo 1.470 nm, tulio
Pubblicato
2013 – 2017

06

fattibilità in imaging

Imaging dell’orecchio interno a 7 Tesla

Imaging ex vivo e in vivo a 7 Tesla per vedere se le strutture fini della coclea potessero essere rappresentate in un paziente vivente. Il risultato onesto: tecnicamente possibile, con artefatti che non sono scomparsi. L’imaging del tensore di diffusione del nervo acustico nella sordità monolaterale di lunga data è nato dallo stesso programma.

Metodo
RM 7T, ex vivo + in vivo
Risultato
Fattibile, limitato dagli artefatti
Pubblicato
2014, 2015

07

preclinico

Preservazione del nervo acustico

Lavoro preclinico che chiede se il nervo acustico possa essere protetto dopo la sordità. Un trattamento temporaneo con neurotrofine ha preservato le cellule del ganglio spirale e mantenuto intatte le risposte evocate elettricamente — pubblicato sul Journal of Neuroscience. Il lavoro collegato sul biomarcatore dell’intervallo interfase è accreditato più sotto.

Metodo
Modello animale, eCAP
Risultato
Cellule e funzione preservate
Pubblicato
2014, 2015

08

misurazione clinica

Scienza vestibolare e deiscenza del canale

La deiscenza del canale superiore studiata combinando imaging, audiometria, potenziali evocati miogenici vestibolari e follow-up, con lo scopo preciso di distinguere un reperto anatomico da un paziente sintomatico — compreso come dimensione e posizione della deiscenza modificano la pressione sonora intracocleare, e una descrizione di casi familiari.

Metodo
Imaging + cVEMP + audiometria
Domanda
Reperto vs sindrome
Pubblicato
2014 – 2016
09

Ciò che non viene rivendicato

Due eccezioni esplicite

Essere autore senior non è lo stesso che aver originato un’idea, e questo curriculum distingue le due cose.

Biomarcatori del nervo acustico da intervallo interfase ed eCAP. Il programma è accreditato ai suoi ideatori; il contributo qui è stato senior e di supervisione.

Gentamicina intratimpanica per la malattia di Ménière. Autore collaboratore, non ideatore del concetto. Lo studio è stato interrotto precocemente — 15 pazienti sui 48 previsti — e ciò è riportato come tale.

Il numero mediano di autori nell’intero portafoglio è cinque; non ci sono articoli a autore unico. Quasi tutto qui appartiene tanto a un dottorando o a un gruppo multicentrico quanto al supervisore.